汗腺癌的癥狀是什么？汗腺癌怎么治療？

　　汗腺癌根據瘤細胞在汗腺的發生位置，有大汗腺癌和小汗腺癌之分。

　　一、大汗腺癌：發生于大汗腺處，常為實質性、浸潤性和轉移性的惡性腫瘤。根據組織病理特點分為5型：
　　1、未分化型：有兩種癌細胞，一種胞漿透明或染淡伊紅色，呈小多邊形或卵圓形；另一種胞漿染深伊紅色，呈梭形。癌細胞有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀，有形成腺體傾向，不見PAS染色陽性物質。
　　2、分化型：亦有兩種，同未分化型，但胞漿淡染的細胞較大，呈大多邊形或立方形。癌細胞相互交織，呈結節狀排列，傾向于形成腺腔或囊腔，部分癌細胞內含有PAS染色陽性物質。
　　3、腺型：由立方形或柱狀上皮細胞組成，形成腺腔。腺上皮細胞和腺腔內均見PAS染色陽性物質。
　　4、黏液表皮樣型：由不典型鱗狀細胞巢及含有透明黏液或富于顆粒的柱狀細胞組成。
　　5、濕疹樣癌型：癌細胞侵襲局部表皮。

　　二、小汗腺癌：發生于小汗腺處，常為實質性的、具有浸潤性的惡性腫瘤。依其組織病理特點分為四型：
　　1、汗管樣小汗腺癌：瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織，有開口于皮面的擴大導管腔隙，與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連，內有彼此相連的導管腺樣囊狀結構，并可見角質囊腫。瘤細胞大小不一，核深染，分裂象易見。間質內血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣。電鏡示腺囊腔的內襯上皮可有已角化或導管細胞，另見分泌細胞。
　　2、透明細胞小汗腺癌：又稱惡性透明細胞汗腺瘤、惡性透明細胞末端汗管瘤，由良性透明汗腺細胞癌變而來。組織病理：腫瘤細胞侵入周圍組織，邊界不清楚。瘤內見實質性、腺樣和導管囊性區域和瘤透明細胞和不典型細胞。
　　3、黏液性小汗腺癌：瘤實質為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結構。導管和微小囊狀結構除大小和形狀不一外，似小汗腺。細胞明顯不典型，彼此融合或由硬化膠原隔開，胞核深染，偶見核分裂象。間質有明顯黏液坑是其特點。
　　4、小汗腺腺癌：系典型小汗腺癌，生長快，高度轉移。組織病理示同一瘤內除見實質性、基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外，主要為腺囊性結構，瘤細胞特別是透明細胞內有小汗腺型酶和糖原。因此，PAS染色有助于區別富有細胞性小汗腺癌與轉移性腺癌。

　　汗腺癌是比較少見的皮膚附件惡性腫瘤，病灶大時可潰破呈菜花狀，常伴感染。病程一般較長，發展慢，但少數進展快，生長迅速時可出現遠處轉移，以局部淋巴結及內臟轉移最常見。

　　汗腺癌根據瘤細胞在汗腺的發生位置，有大汗腺癌和小汗腺癌之分。其臨床表現分別如下：
　　1、大汗腺癌：男女皆可患病，多見于腋下、乳暈和會陰部，男性乳房、頭皮、眼瞼等部位也可發生，常單發，偶或多發，質硬，直徑多在2cm以上，可達20cm或更大，常與表面皮膚粘連，表面膚色正常或略紅，有時有毛細血管擴張，可破潰成菜花狀。該病增長緩慢，但可突然增大，切除后易復發，常有區域性淋巴結轉移。
　　2、小汗腺癌：好發于頭皮和面部(如眼瞼)，肢體(如手、足部)，常為單個，表現為浸潤性斑塊，在頭皮可引起禿發。除黏液性小汗腺癌外，其他各型均生長快，具有高度轉移性。

　　汗腺癌是可以預防的，主要的預防措施如下：
　　1、對皮膚癌前病變如白化病、著色性干病、X線及激光性皮炎潰瘍，應提高警惕，防止本病的發生，必要時作組織病理學檢查。
　　2、避免過度日光曝曬，避免與各種射線、化學毒物的長期接觸，注意及時診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變。
　　
　　3、飲食宜富含維生素A及維生素C。忌食生姜、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物，戒煙酒。
　　4、保持局部清潔，防止感染的發生。
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　　汗腺癌的確診主要依靠組織病理檢查。
　　1、大汗腺癌：瘤細胞源于大汗腺，浸潤性生長，呈多邊形或卵圓形，或梭形，或立方形或柱狀；伊紅染色胞漿淡染或深染；有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀，可有腺腔和透明黏液。
　　2、小汗腺癌：瘤細胞常累及真皮甚至皮下組織。汗管樣小汗腺癌有導管腺樣囊狀結構，可見分泌細胞；透明細胞小汗腺癌細胞呈侵入性生長，有瘤透明細胞和輕、中度不典型細胞；黏液性小汗腺癌細胞明顯不典型，間質有明顯黏液坑；小汗腺腺癌有實質性、導管、基底樣或鱗狀細胞團和腺囊性結構，透明細胞內有小汗腺型酶和糖原。

　　汗腺癌除了常規的治療方法，飲食上也需要注意以下方面：患者飲食宜富含維生素A及維生素C。忌食生姜、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物且要戒煙酒。

　　汗腺癌的治療方法主要有手術切除、放射治療以及化療，具體如下：
　　1、手術切除 手術仍是目前的主要治療。手術范圍須距癌腫3～5cm，切開皮膚后再潛行分離皮片2～3cm，作廣泛切除，視基底癌腫的浸潤程度而決定切除范圍，通常應將受累組織一并切除，并作區域性淋巴結消除術。如癌腫位于肢體而廣泛切除又難以徹底進行時，可考慮截肢術。
　　2、放射治療 此癌一般對放射治療不敏感，但對不適宜手術的患者可試用。
　　3、化學治療 動脈插管注射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等，有時可使局部癌腫縮小。當癌腫已發生轉移則進行化學治療。